自由診療
当院では、メディカルダイエット外来 (マンジャロ、リベルサス)、AGA外来 (フィナステリド、デュタステリド)、ED外来 (シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィル) 、にんにく注射、プラセンタ注射、白玉注射、ビタミンC注射を行っています。
完全予約制ですので、来院前に注意事項を確認の上、web、デジスマアプリでご予約ください。
メディカルダイエット外来 (マンジャロ®、リベルサス®)
過度の肥満症は高血圧、脂質異常症、糖尿病を悪化させ、突然死、脳卒中、心筋梗塞などリスクを高めることが報告されています。
運動、食事制限が基本になりますが、過度な運動は膝や関節に負担がかかるためケガの危険性があり、無理な食事制限は長続きせず、リバウンドする方も多いです。
当院では、医師の指導のもと、運動、食事制限に加え、マンジャロ®、リベルサス®を使用するメディカルダイエットを行ってます。
身体に過度な負担をかけずに、効率よくダイエットをしたい方におすすめです。肥満症でお困りの方は、注意事項をご確認の上、ご相談ください。
- 18歳未満の方・BMI 23kg/㎡以下の方・妊婦・授乳中・妊娠の可能性のある方
- 糖尿病、膵炎、胆嚢炎、甲状腺疾患、重度心機能障害、重度腎機能障害、摂食障害、消化器系の持病がある方、胃の手術の既往がある方
- その他、医師が不可と判断した方
- マンジャロ®、リベルサス®共に、2回目の受診時から処方開始になります (他院での治療継続の方も含む)。
- 初回受診時に、採血、身長、体重、BMIの測定、採血（4,400円）を全ての方に行い、医師が処方が可能か判断します。
- 当院で処方する薬剤は、国内医薬品販売代理店を通じて仕入れています。
- ゼップバウンド、ウゴービ、リベルサス、ファウンダヨが、米国FDA（アメリカ食品医薬品局）をはじめとする諸外国で、肥満症治療薬として承認されています。
- 国内で「肥満症」の効能・効果で保険承認されている薬剤として、ゼップバウンド、ウゴービがあります。処方には厳格な施設基準があり、当院での処方は行っておりません。
- マンジャロ、リベルサスは、医薬品医療機器等法において2型糖尿病の効能・効果で承認されていますが、当院で行う肥満治療目的での使用については国内で承認されていません。副作用が生じた場合、医薬品副作用被害救済制度の対象外のため、副作用発生時は自己負担での治療になり、当院でも責任を負いかねます。
- 処方箋医薬品は薬事法により他者への譲渡、販売、転売が禁止されています。家族、友人等への譲渡等の行為は行わないで下さい。違反が判明した場合は、如何なる理由でも当院での診療を中止とさせて頂きます。
- 処方薬の返品は如何なる理由でも、お断りしております。
マンジャロ®
表は左右に移動できます⇔
| 用量 | 2.5 ㎎（4本） | 5 ㎎（4本） | 7.5 ㎎（4本） |
|---|---|---|---|
| 価格（税込み） | 14,300円 | 28,600円 | 42,900円 |
- 週に1回の皮下注射
- GLP-1とGIP (消化管ホルモン) の二重作用
- GLP-1とGIPの両方の受容体に作用し、より強力な血糖値改善効果と、体重減少効果に期待できる
- より早く、しっかり痩せたい人
- 体重減少効果が優れている
- 毎日薬を飲むのが面倒な人
- 生活が不規則で決まった時間に薬を飲めない人
リベルサス®
| 用量 | 3 ㎎（30錠） | 7 ㎎（30錠） |
|---|---|---|
| 価格（税込み） | 9,900円 | 16,500円 |
- 1日1回空腹時に内服
- GLP-1受容体作動薬で、血糖値を下げる効果がある
- 消化管症状の副作用が少ない
- 注射が苦手な人
- マンジャロより費用が安い
- 体重減少+心臓や血管の保護作用がある
AGA外来 (フィナステリド、デュタステリド)
フィナステリド、デュタステリドは、男性型脱毛症の原因物質と考えられているジヒドロテストテロンを抑制する事で、髪の毛の成長する周期を正常化し、抜け毛を抑える5α還元酵素阻害薬です。日本国内での48週間の臨床試験では、頭頂部の写真評価で半数以上の人に改善が認められています。男性型脱毛症 (AGA)でお困りの方は、注意事項をご確認の上、ご相談ください。
- 女性、18歳未満の方への処方は出来ません。
- 効果には個人差があり、効果の確実な保証はできないのでご了承ください。
- 重度の肝機能障害がある方には処方できません。
- 肝機能障害、肝胆道系疾患の既往がある方は、採血 （自費4,400円） を行っていただく場合があります。
- その他、医師の判断により処方できない場合や、定期的な採血をお願いする場合があります。
- 主な副作として、うつ悪化、肝機能障害、勃起不全、性欲減退、射精困難、乳房の腫れなどが報告されています。
- デュタステリドを内服中の方は、前立腺癌検査で測定されるPSAという腫瘍マーカーの値を、約50%低下する事が報告されています。デュタステリドを内服中に前立腺癌検査をする場合には、検査を実施する医療機関へ服用している事を必ずお知らせください。
- 服用を始めて最初の2ヶ月程で「初期脱毛」という現象が起こる方がいます。現状より一時的に髪の毛が少なくなりますが、3ヶ月目以降から徐々に増えていきます。
| 医薬品名 | フィナステリド1mg (プロペシア後発品) |
デュタステリド0.5 mg (ザガーロカプセル後発品) |
|---|---|---|
| 価格（税込み） | 28錠 5,500円 （1ヶ月分） | 30錠 6,600円 （1ヶ月分） | 主な副作用 | 肝機能障害・性欲減退・ED・射精障害 | 肝機能障害・性欲減退・ED・射精障害 | 効果・効能 作用メカニズム |
抜け毛を抑制 5α還元酵素Ⅱ型を阻害 現状を維持したい人 |
抜け毛を強く抑制 5α還元酵素Ⅰ/Ⅱ型を阻害 AGAの進行を遅らせたい人 |
効果実感のタイムライン（目安）
抜け毛が減ったと感じる方や、初期脱毛によって一時的に抜け毛が増える方など、変化は患者様によって様々です。
この時期は効果を焦らず、薬の服用、使用を継続することが大切です。
治療を3ヶ月ほど続けると、多くの方が抜け毛の減少を実感できるようになります。
さらに治療を続けると、髪質だけでなく毛量にも変化が現れます。
生え際のスカスカや、頭頂部の薄毛が目立たなくなり、毛量が増えていることを実感できるようになります。
AGA治療では治療開始6ヶ月を一つの目安とします。
6ヶ月が経つ頃には発毛効果がピークを迎え、薄毛部位の毛量が回復しているのを実感する患者様がほとんどです。
お薬の投与期間は最低でも3～6ヶ月が効果実感の目安です。
発毛・維持を目的とする場合は1年～数年にかけて継続をする事が基本です。
AGAは進行性のため、服薬を中止すると3～6ヶ月で徐々に薄毛の状態に戻ります。
治療の中止については、医師と慎重に相談しながら検討しましょう。
ED外来 (シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィル)
シルデナフィル (バイアグラ後発品)、バルデナフィル (レビトラ後発品)、タダラフィル (シアリス後発品) は、性行為を行う前に服用する事で、満足な性行為を行うのに、十分な効果を期待する事ができる薬剤です。日本国内の臨床試験では、約7割の人に効果が認められています。
- 女性、18歳未満の方への処方は出来ません。
- 効果には個人差があり、効果の確実な保証はできないのでご了承ください。
- 心疾患（半年以内の狭心症、心筋梗塞、重度不整脈等）、コントロール不良の血圧、重度の肝機能障害、脳血管疾患 (半年以内)、網膜色素変性症、白血病、メラノーマ、ファブリー病、馬尾症候群、重度腎機能障害（バルデナフィルのみ）の既往がある方には処方できません。
- 次の薬剤を服用中の方は使用できません。
アンカロン錠、アミオダロン塩酸塩錠、アイトロール錠亜硝酸、アミルニトロールRカプセル、ニトロール錠、ニトロールスプレー、ニトロダームTTS、ニトロペン舌下錠、イソピットテープ、イソコロナールRカプセル、一硝酸イソソルビド錠硝酸、イソソルビドテープ硝酸 、イソソルビド徐放錠、ニコランジル錠、ミニトロテープシグマート錠、ミオコールスプレー、アデムパス錠、バソレーターテープフランドルテープ、ニトロール注ニトログリセリン舌下錠
バルデナフィルは下記の薬剤も不可
ロピナビル、リトナビル（カレトラ） 、スタリビルド配合錠、プリジスタ錠、プレジコビックス、シムツーザ、イトラコナゾールカプセル、イトラコナゾール錠、イトリゾール内服液1% 、ケトコナゾール（外用剤を除く）、ニルマトレルビル、リトナビル（パキロビッド）、エンシトレルビルフマル酸（ゾコーバ ）、セリチニブ（ジカディア）、ゲンボイヤ - その他、医師の判断により処方できない場合や、採血 (自費4,400円) をお願いする場合があります。
- 頻度の多い副作用として、頭痛、紅潮、ほてり、背部痛、消化不良等の症状が報告されていますが、自然軽快することが多いです。
- 頻度は少ないですが、重篤な副作用として、急激な血圧低下、持続勃起症（4時間以上の勃起）、心筋梗塞、重度のめまい、視力・聴力障害などが報告されています。副作用が生じたら、使用を中止し医師に相談して下さい。
ED治療薬比較表
| タイプ | 即効型 | 即効型 | 長時間作用型 |
|---|---|---|---|
| 医薬品名 | シルデナフィル 50㎎ （バイアグラ） |
バルデナフィル 20㎎ （レビトラ） |
タダラフィル 20㎎ （シアリス） |
| 価格 | 5錠：6,600円 | 5錠：8,800円 | 5錠：6,600円 |
| 効果発現までの時間 | 30分～1時間 | 15分～30分 | 3～4時間 |
| 持続時間 | 3～6時間 | 5～8時間 | 30～36時間 |
| 効果 | しっかり効く 食事の影響を受けやすい 処方実績NO.1 |
最も強力 食事の影響が少ない |
マイルド 食事の影響が少ない |
- 一度につき5錠単位の処方が可能です
- 主な副作用：頭痛、紅潮、ほてり、背部痛、消化不良症など
にんにく注射（アリナミン注射）
| 効果 | おすすめの頻度（個人差あり） | 費用（自費） |
|---|---|---|
| アリナミン （ビタミンB1） の成分を 注射にしたのがにんにく注射です。 アリナミンが乳酸分解、エネルギー産生に働きます。 |
1～2週間に1回。 投与方法 1回5分程度、静脈注射。 |
1,650円（税込） |
- 疲れがとれない、夏バテ、疲労予防
- 緊張型頭痛、肩こり、腰痛
- 元気が出ない、冷え性、虚弱体質
- にきび、肌荒れ、口内炎に困っている
プラセンタ注射
| 効果 | おすすめの頻度（個人差あり） | 費用（自費） |
|---|---|---|
| プラセンタ注射は、ヒトの胎盤から抽出されるもので、 医療機関でのみ受けられる注射です。 国内の安全なヒト胎盤を原料とした注射剤で、 多数のアミノ酸を含有しています。 |
1週に2～3回のペースで1ヵ月継続。 その後は週1回程度での継続。 投与方法 1回5分程度、静脈注射。 |
1,870円（税込）※ |
- 更年期障害（45～59歳）の方は保険適応
- アンチエイジング
- 疲れがとれない、疲れやすい
- 睡眠の質を改善したい方
- 肩こり、腰痛、眼精疲労
- 更年期障害（45～59歳）の方は保険適応
白玉注射
| 効果 | おすすめの頻度（個人差あり） | 費用（自費） |
|---|---|---|
| 白玉注射の主成分であるグルタチオンには、 強力な抗酸化作用や解毒作用、 メラニンの生成抑制作用があります。 有効成分を直接体内に送り込むため サプリメントなどの経口摂取に比べ、 効果を最大限に発揮することができます。 |
1週間に1回。合計5～10回。 投与方法 静脈注射5分 |
1,980円（税込） |
- 美白、アンチエイジング
- デトックス効果
- シミ、そばかす、肌荒れ
ビタミンC注射
| 効果 | おすすめの頻度（個人差あり） | 費用（自費） |
|---|---|---|
| ビタミンCは、活性酸素に対する抗酸化作用が非常に強く、 シミやソバカスの原因であるメラニンを減らし、 美白効果があり、シワやタルミのリフトアップ、 毛穴の引き締めなども期待できます。 免疫力を高め風邪予防にも効果があります。 |
1～2週間に1回。 投与方法 静脈注射3分 |
1,980円（税込） |
- 美白、アンチエイジング
- ニキビができやすい
- 風邪をよくひく、ひきはじめ